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- 什么是血肌酐？肾病患者为什么要检测血肌酐
- 发布日期：2025-10-08 15:34 点击次数：64
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刘少军主治医师 肾脏内科三甲复旦大学附属华山医院关注本文由腾讯医典原创，三审三校肾脏是人体的重要器官，其主要功能是排出机体的各种代谢废物。当肾脏出现问题时，这些物质堆积于体内，对人体造成伤害，严重时甚至可危及生命。肌酐是肌肉在人体内的代谢产物，主要分为外源性和内源性两种，内源性肌酐是体内肌肉组织代谢产物，占总肌酐的主要部分；外源性肌酐是肉类食物在体内吸收代谢后的产物。一般情况下，由于人体肌肉量和瘦肉摄入量相对稳定，故肌酐的生成量也相对恒定。人体内总肌酐在通过肾脏时，大部分会被正常肾小球滤过，随尿液排出体外（即尿肌酐）；剩下的未被肾脏滤过的小部分肌酐留在了血液中（即血肌酐）。正常男性血肌酐约为54~106μmoI/L，女性约为44~97μmol/L，各单位因检查方法不同，正常参考值也不完全相同。由于肾脏的代偿能力非常强，肾脏轻度受损时血肌酐往往并不升高，而血肌酐一旦超过正常值，则往往提示存在较严重的肾脏功能损害。临床上，血肌酐值升高常分为急性和慢性。一般药物、低血压或感染等引起急性肾功能损伤时，可表现为血肌酐短期内骤然升高，但此时如积极治疗，血肌酐亦可能迅速恢复正常。但慢性血肌酐升高（病程≥3个月）则多与肾脏结构的慢性毁损有关，由于肾脏的基本单位即肾小球不可再生，因此，此时血肌酐往往很难降低。并且随着年龄增长和疾病对肾脏结构的进一步毁损，往往表现为血肌酐值渐进性升高，即肾脏滤过功能逐渐下降，直至最终达到终末期肾病。值得注意的是，虽然血肌酐升高提示肾功能损害，但血肌酐值在正常范围，也不代表你的肾脏没有疾病。如前所述，肾脏有强大的代偿功能，实际上只要一个肾脏正常地发挥作用，血肌酐值就能维持在正常水平。也就是说，在存在慢性肾脏疾病时，一旦检查发现血肌酐升高，很可能50%以上的肾已经 “罢工”了。血肌酐低于正常，通常不用过于担心，因为肌酐是自身肌肉和摄入的肉类食物的代谢产物，因此，肌肉量过少，或严格的素食主义者，可能出现血肌酐值低于正常。当然，严重的肌肉萎缩，严重的营养不良等情况时，往往也可以出现血肌酐低于正常，但这并不是肾脏本身的问题。如何早期发现肾功能下降？这就需要引入另一个概念——肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR），即单位时间内两肾生成原尿的量，通常采用ml/min/标准体表面积作为单位。实际测量较为麻烦，临床上多采用血肌酐值代入公式进行计算得出，也就称之为估计的GFR（estimated glomerular filtration rate，eGFR）。慢性肾脏病可根据GFR值分为5期：≥90，为1期；89-60，为2期；59-30，为3期；29-15，为4期；＜15，为5期。但eGFR在不同个体间和同一个体的不同时期存在一定的生理变异性，在没有肾损伤依据的情况下，单纯依eGFR分期的1期和2期并不符合慢性肾脏病诊断标准。对于慢性肾脏病患者，治疗的主要目的是尽量防止进展至终末期肾病即5期，这就需要患者与医生密切配合，长期规律随访，切不可急功近利，更不可听信“祖传秘方”，以至后悔莫及。 摘录于《什么是血肌酐？肾病患者为什么要检测血肌酐？》版权腾讯医典所有https://h5.baike.qq.com/mobile/article.html?docid=tx00033001mdivdx&adtag=sg.bk.zb.rp.copy
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